Die geplante Krankenhausreform bietet für die Reha-Branche nach Ansicht der verschiedenen Referentinnen und Referenten Chancen und Risiken. Denn sie führt voraussichtlich zu einem Abbau von Krankenhaus-Betten, einer verstärkten Ambulantisierung und immer mehr sog. Fast-Track-Behandlungen. Bei denen verlassen Patient_innen nach stationären Eingriffen immer früher die Akut-Kliniken. Diese Patient_innen müssen dann von Reha-Einrichtungen übernommen werden. Darüber hinaus könnten Reha-Einrichtungen in ländlichen Regionen stärker als bisher Aufgaben in der ambulanten Gesundheitsversorgung übernehmen. Hinzu kommt der demographische Wandel, der ebenfalls zu einem steigenden Reha-Bedarf der älterwerdenden Arbeitnehmer_innen führt.

Public Reporting gewinnt an Bedeutung

Die Deutsche Rentenversicherung (DRV) sieht bereits einen deutlichen Anstieg der Anträge auf Reha-Leistungen. Hier liegen die Antragszahlen des Jahres 2023 wieder auf dem Niveau der Vor-Corona-Zeit 2019. Bemerkenswert ist dabei, dass Rehabilitand_innen immer mehr von ihrem Wunsch- und Wahlrecht Gebrauch machen und sich die Reha-Einrichtung selbst auswählen.

„Reha-Einrichtungen sollten daher unbedingt ihre digitale Selbstdarstellung, sei es bei der eigenen Website oder beim Public Reporting der DRV engmaschig monitoren und aktualisieren, um den Rehabilitand_innen möglichst aktuelle Informationen für deren Entscheidung zur Verfügung zu stellen“, so die Empfehlung dazu von Achim Schäfer, vom VKD.

Leistungsgerechte Vergütung hat oberste Priorität

„Die Bundesregierung hat die wachsende Bedeutung der Reha-Branche bereits aufgenommen und im Koalitionsvertrag wichtige Entwicklungsziele dazu vereinbart. Nur deren Umsetzung fehlt weiterhin“, so die Bewertung von Christof Lawall, DEGEMED, in seinem Beitrag zu den aktuellen politischen Rahmenbedingungen der Rehabilitation

„Damit Reha-Einrichtungen zukünftig mehr Aufgaben in der Gesundheitsversorgung übernehmen, ist eine stabile, leistungsgerechte Vergütung unabdingbar. Dazu muss für die Reha der DRV das Reha-Budget bedarfsgerecht angepasst werden. Dafür machen sich die Verbände der Reha-Leistungserbringer auch weiterhin stark“ stellte Lawall in Aussicht.

Innovationspotenzial muss ausgeschöpft werden

Weitere Innovationsthemen widmeten sich der Digitalisierung oder dem Einsatz von Robotern, um Zeit und Kraft der Mitarbeiter_innen zu sparen.

Last but not least finalisierte das Thema Nachhaltigkeit den Innovationsthemenblock. Nachhaltigkeit sollte sich dabei nicht nur auf die Energieversorgung beschränken. Sie kann z.B. auch bei der Speiseversorgung echtes Einsparpotenzial bedeuten. Und Arbeitgeber können mit überzeugenden Nachhaltigkeitskonzepten auch einen echten Wettbewerbsvorteil bei der Fachkräftegewinnung erreichen.

„Nach drei Krisen-Jahren gehen wir mit zuversichtlichen Wachstumserwartungen aus diesem Reha-Wirtschaftstag hinaus. Die Reha-Branche hat in der Corona-Zeit ihre Flexibilität und Anpassungsfähigkeit bewiesen und dies wird sie auch bei der Bewältigung der kommenden Aufgaben weiterhin unter Beweis stellen.

Eine gelungene Veranstaltung für und mit einer hochengagierten Zielgruppe, die sich nach Corona nun wieder jährlich wachsender Teilnehmerzahlen erfreut."

Dieses Fazit zogen Gabriele Gumbrich und Benita Herrmann für das DKI zur diesjährigen Tagung.

Der nächste Reha-Wirtschaftstag findet am 10.12.2024 in Berlin und online per Livestream statt.

Hintergrund:

Der Reha-Wirtschaftstag wird seit neun Jahren jährlich vom Deutschen Krankenhausinstitut (DKI) veranstaltet. Kooperationspartner sind der VKD – Fachgruppe Reha und die DEGEMED. Bei diesem Branchentreffen diskutieren Vertreter von Leistungsanbietern aus ganz Deutschland mit gesetzlichen Rehabilitationsträgern und Fachexperten über die aktuellen Herausforderungen der Reha-Szene.

DEGEMED-Dialog diskutiert mit Bundestagabgeordneten über die Ziele für Prävention und Reha im Koalitionsvertrag.

Der Reha-Deckel muss weg, sagte Dr. Constanze Schaal, Vorstandsvorsitzende der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation (DEGEMED) zum Auftakt des DEGEMED-Dialogs im Sana-Hotel in Berlin. Die gesetzlichen Rahmenbedingungen, die zur Begrenzung des Reha-Budgets führten, sind nicht mehr zeitgemäß. Die Nachfrage an Reha-Leistungen steigt, doch die Budgetierung begrenzt die Versorgung.

Reha-Budget abschaffen

Die Regierungsparteien haben im Koalitionsvertrag Ziele für Prävention und Rehabilitation vereinbart. Darunter auch das Ziel, das Reha-Budget abzuschaffen. Doch zur Halbzeit der Koalitionsregierung erfolgten noch keine erkennbaren Umsetzungsschritte. Die DEGEMED nahm diesen Umstand zum Anlass, um mit den Bundestagsabgeordneten Dr. Tanja Machalet, Berichterstatterin der SPD für Prävention und Reha der DRV im Ausschuss für Arbeit und Soziales und Dr. Stefan Nacke, Berichterstatter der CDU/CSU Bundestagsfraktion für Rehabilitation im Ausschuss für Arbeit und Soziales zu diskutieren.

Erwerbsminderungsrenten sind nicht begrenzt

Aufgrund der demografischen Entwicklung sieht die DEGEMED große finanzielle Probleme auf die Reha-Einrichtungen zukommen. Der Reha-Deckel begrenzt die Leistungen mit Prävention, Nachsorge und Rehabilitation und damit auch den arbeitsmarktpolitischen Ansatz mit Reha die Erwerbsfähigkeit zu erhalten. Stefan Nacke betont in der Diskussion den großen Wert der Rehabilitation und befürwortet an diesem Hebel anzusetzen. Das sei besser als über ein Renteneintrittsalter zu beraten, sagte Nacke.

Anders als die Kosten für Rehabilitation sind die Langzeitkosten für Erwerbsminderungsrenten nicht begrenzt. Tanja Machalet machte deutlich, niemand gehe gerne in Erwerbsminderungsrente, da sei die Budgetierung schon die richtige Ansatzstelle.

Die Podiumsteilnehmer diskutierten einen vereinfachten Zugang zur Reha und die Weiterentwicklung der Digitalisierung in den Reha-Einrichtungen. Was braucht es, damit die Digitalisierung voran geht? Constanze Schaal stellte klar. „Es müssen Anreize geschaffen werden, um die Digitalisierung fortzusetzen. Auch dafür ist eine auskömmliche Finanzierung notwendig.“

Christof Lawall, Geschäftsführer der DEGEMED, eröffnete gestern den Kongress mit einem umfassenden Vortrag zum Thema Qualitätspolitik im Jahr 2023. Er berichtete über die Änderungen im Bereich Qualitätssicherung und die Neuerungen in der Zertifizierung nach DEGEMED/FVS+. Außerdem gab er einen Einstieg zum Public Reporting.

Seit Juli 2023 veröffentlicht die DRV ihre Qualitätsdaten in einem Klinikportal und zeitnah werden dies auch die Krankenkassen tun. Dies hat bereits jetzt Auswirkungen auf die Klinikauswahl. Entscheidend ist hierbei die Vollständigkeit, die Korrektheit und die Aktualität der veröffentlichten Daten. Die Einrichtungen müssen wissen, wie die Daten zustande kommen und wie sie überprüft und korrigiert werden können. Wir haben Vertreter von DRV und GKV-Spitzenverband eingeladen, die exklusiv über den aktuellen Entwicklungsstand der Klinikportale und des Public Reportings berichteten und sich den Fragen der Teilnehmenden stellten.

Der Fachkräftemangel war das zweite zentrale Thema am ersten Veranstaltungstag. Unbesetzte Stellen und personelle Fluktuation führen zwangsläufig zu Qualitätsverlusten und wirken sich dadurch auf die Auslastung der Einrichtungen aus. Welche Möglichkeiten haben Reha-Kliniken heute Mitarbeiter zu binden und Berufsrückkehrer zu überzeugen? Die BG-Kliniken stellten Best- Practice-Beispiele zur Gewinnung von Fachkräften vor und die Arbeitnehmerkammer Bremen eine Potenzialanalyse zur Berufsrückkehr von Pflegekräften.

Politik und Gesellschaft erwarten von Reha-Einrichtungen eine aktive Teilnahme an Klimaschutz- und Nachhaltigkeitsprogrammen als Teil der Unternehmensstrategie. Wir zeigen in einem Themenblock, was heute schon möglich ist. Abgeschlossen wird der Kongress mit Beiträgen zu den Möglichkeiten und Grenzen von Patientenportalen und der Veröffentlichung von Qualitätsdaten im Netz.

Der Qualitätskongress findet seit 2013 jedes Jahr im Herbst statt und richtet sich vor allem an Qualitätsmanagementbeauftragte, aber auch an andere Verantwortliche in der Rehabilitation.

Wie schon in den vergangenen Jahren beteiligen sich Reha-Einrichtungen aus ganz Deutschland an der größten Kampagne für Rehabilitation. Sie zeigen in Vorträgen, Tagen der offenen Tür oder auf Gesundheitsmessen, was Rehabilitation bewirkt und welche Vielfalt sie aufweist. Bereits seit 2004 gibt es den Deutschen Reha-Tag und jedes Jahr nehmen mehr Einrichtungen daran teil. Der Reha-Tag geht auf eine Initiative des Bündnisses für Reha zurück und findet jährlich am 4. Samstag im September statt, in diesem Jahr am 23. September.

Weitere Informationen zum Deutschen Reha-Tag finden Sie im Internet unter www.rehatag.de.

Aus Sicht vieler Rehabilitand_innen ist der Erhalt oder die Rückkehr in Erwerbstätigkeit zentral. Denn Erwerbsminderungsrenten führen zu hohen finanziellen Einbußen für die Betroffenen. Aber auch Angehörige und die gesamte Familie leiden unter der Situation und verlieren Chancen auf soziale Teilhabe und eine selbstbestimmte Lebensführung.

Die Invictus Games 2023 finden vom 09. bis 16.09.2023 in Düsseldorf statt. Sie sind ein internationales Sportereignis für Soldaten, die Verletzungen im Einsatz und Dienst oder durch Erkrankungen an Körper und Seele bleibende Beeinträchtigungen erlitten haben und werden seit 2014 veranstaltet. Deutschland ist erstmals der Ausrichter. Die DEGEMED ist auf Einladung der Bundeswehr Teilnehmer des rehaspezifischen Programms der Invictus Games, das unter dem Motto „A Home for Respect“ die sportlichen Wettkämpfe ergänzt. 

Das ausdrückliche Ziel des Austauschs sei die Verbesserung der aktuellen Versorgungssituation, betonte Minister Lauterbach gleich zu Beginn der Veranstaltung. Das BMG setzt dazu auf bessere Aufklärung und Vernetzung zwischen allen Beteiligten sowie auf die Ausweitung der nationalen und internationalen Forschung über Ursachen und Therapiemöglichkeiten bei Long COVID. Die Bundesregierung wird daher aus den Mitteln des BMG kurzfristig 20 Mio. Euro zur Verfügung stellen. Weitere 20 Millionen kommen aus dem Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA). 

Weitere Maßnahmen betreffen beschleunigte Zulassungsverfahren für Forschungsprojekte. Das BMG werde dazu in nächster Zeit den Entwurf für ein Medizinforschungsgesetz vorstellen, kündigte der Minister an. Zusätzlich will das BMG-Hürden für den so genannten Off-Label-Use von Medikamenten abbauen, die für die Behandlung von Long COVID zwar geeignet, aber noch nicht zugelassen sind.

Zahlreiche Teilnehmende bezeichneten die Komplexität der Erkrankung und die Vielgestaltigkeit der möglichen Einschränkungen als größtes Hindernis für eine schnelle und effektive Behandlung. Es gebe zu wenig geeignete Fachambulanzen und die Wartezeiten für eine kompetente Beratung und Diagnostik seien zu lang. Dadurch verzögerten sich Behandlungsabläufe zulasten der Patient*innen. 

Viele Teilnehmende bewerteten medizinische Rehabilitation als gute Behandlungsoption. Die Vertreterin der Deutsche Rentenversicherung (DRV) berichtete, dass 97% der Rehabilitanden mit Long COVID sechs Monate nach Ende der Reha wieder arbeitsfähig seien. Allerdings war die Fallzahl der Rehabilitand*innen mit etwas mehr als 10.000 im Jahr 2022 vergleichsweise niedrig.

Die DEGEMED schlug daher vor, Patient*innen mit gesicherter Long COVID-Diagnose regelhaft medizinische Reha als Behandlungsoption anzubieten. Die Vertreter G-BA kündigte an, noch vor Jahresende eine Behandlungsrichtlinie für Long COVID zu erarbeiten, in der auch die medizinische Reha Bestandteil sei. 

Das BMG wird den Runden Tisch Long COVID fortsetzen. Über Verlauf und Ergebnisse informiert das BMG auf einer eigens geschaffenen Seite: https://www.bmg-longcovid.de/… 

Die DEGEMED beteiligt sich an der weiteren Diskussion mit Videostatements und Textbeiträgen, die ebenfalls in Kürze auf der Seite des BMG eingestellt werden. In die Statements der DEGEMED fließen auch die zahlreichen Stellungnahmen der Mitglieder mit ein, die die Mitglieder in den letzten Wochen der DEGEMED zur Verfügung gestellt haben. 

Die zentrale Forderung der DEGEMED beinhaltet die Aufhebung des Reha-Budgets. Aktuell begrenzt das Reha-Budget die Ausgaben der Rentenversicherung für Rehabilitation und Teilhabe. Der Gesetzgeber hat das Reha-Budget nicht anhand des vermuteten Bedarfs festgesetzt, sondern anhand der voraussichtlichen Entwicklung der Bruttolöhne und -gehälter je Arbeitnehmer. Damit orientiert sich das Reha-Budget nicht am Bedarf der Leistungsberechtigten, sondern an der Bruttolohnsumme der Bevölkerung. „Das muss sich ändern", sagt Dr. Constanze Schaal, Vorstandsvorsitzende der DEGEMED, im Rahmen der DEGEMED-Mitgliederkonferenz. „Die Finanzierung der Leistungen für Rehabilitation und Prävention sollten sich am Bedarf der Leistungsberechtigten orientieren. Wer Reha braucht, ob in Folge eines privaten Unfalls, einer akuten Krankheit oder einer chronischen Erkrankung, muss sie bekommen", so Dr. Constanze Schaal.

Im Koalitionsvertrag beabsichtigt die Bundesregierung einen deutlichen Ausbau der Präventionsleistungen. Problematisch daran ist, dass die Präventions- und Rehabilitationsleistungen aus dem gleichen Budget, dem gedeckelten Reha-Budget finanziert werden. Wird das Reha-Budget nicht aufgehoben, führt eine Ausweitung der Präventionsleistungen zwangsläufig zu einer Absenkung der Rehabilitationsleistungen.

Aktuell steigen die Antragszahlen für Prävention und Reha. In Folge des demografischen Wandels wird der Bedarf weiterhin zunehmen. Mit einem begrenzten Reha-Budget werden die Einrichtungen die Rehabilitation nicht ohne Einsparungen an Personal oder an der Leistungsqualität erhalten können. „Diese Entwicklung kann nicht in unserem Sinne sein!“, macht Constanze Schaal deutlich.

Ab 2026 sieht der Gesetzgeber für Rehaleistungen der Deutschen Rentenversicherung ein neues Vergütungssystem vor. Dieses neue Vergütungssystem muss stärker als bisher Tariflöhne und vertraglich vereinbarte betriebliche Altersversorgung refinanzieren. Durch diese Neuordnung entstehen zusätzliche finanzielle Bedarfe an das Reha-Budget. Dazu kommen Investitionskosten für Innovation und Nachhaltigkeit, energetische Gebäudesanierungen und ein finanzieller Aufwand durch den Ausbau digitaler Anwendungen.

Rehabilitation leistet einen wichtigen Beitrag zur Reintegration von Arbeitskräften in den Arbeitsmarkt und damit zur Sicherung eines hohen Beschäftigungsniveaus von Fachkräften. Eine Aufhebung des Reha-Budgets stützt die Reha als arbeitsmarktpolitisches Instrument der Fachkräftesicherung.

Heute findet der bundesweite Protesttag „Krankenhäuser in Not“ statt. Die Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation nimmt den Tag zum Anlass, um über die Bedeutung der Krankenhäuser für die Versorgung mit Rehabilitationsleistungen zu informieren. Erst eine Zusammenarbeit der Krankenhäuser mit den Rehabilitationseinrichtungen ermöglicht einem großen Teil der Bevölkerung eine medizinische Versorgung mit Reha-Leistungen.

Krankenhäuser weisen Reha zu

Die Zuweisungen in Reha-Einrichtungen erfolgen in einem Drittel der Fälle über die Akutkrankenhäuser. Ein starkes Leistungsgefüge der Krankenhäuser und eine stabile Infrastruktur bleiben damit notwendig, um auch die Rehabilitation in Deutschland zu erhalten. Christof Lawall, Geschäftsführer DEGEMED verdeutlicht: „Über ein Drittel der Rehabilitand_innen kommen über die Zuweisung eines Akut-Krankenhauses in eine Reha-Einrichtung. Wir brauchen gut aufgestellte und leistungsstabile Krankenhäuser auch für eine Versorgung der Patient_innen mit Reha-Leistungen!“, so Lawall von der Deutschen Gesellschaft für Medizinischen Rehabilitation.

Strukturunterschiede

Grundsätzlich bestehen im deutschen Gesundheitssystem wesentliche Strukturunterschiede zwischen Krankenhäusern und Reha-Einrichtungen. Die Finanzierung der Rehabilitation erfolgt über tagesgleiche Vergütungssätze der Kostenträger. Darüber hinaus sieht der Gesetzgeber keine Kapazitätsplanung für Reha-Einrichtungen vor. Trotz dieser strukturellen Unterschiede zwischen Akutkrankenhäusern und Reha-Einrichtungen leiden aber beide Versorgungsformen unter einer stetigen strukturellen Unterfinanzierung. Auch die problematischen Folgen der Inflation setzen die Reha-Einrichtungen unter finanziellen Druck und gefährden damit die medizinische Versorgung in Deutschland.

Die Themen des diesjährigen REHA-Rechtstags sind vielfältig. Rechtliche Aspekte eines inklusiven Gesundheitswesens und der Barrierefreiheit gehören ebenso zu den Schwerpunkten der zweitägigen Veranstaltung wie das Leistungserbringerrecht der medizinischen Rehabilitation oder auch die aktuelle Schiedsstellenpraxis nach dem Fünften Sozialgesetzbuch.

„Der Gesetzgeber hat wichtige Bereiche in der Eingliederungshilfe und in der medizinischen Rehabilitation neu reguliert. Wir wollen auf dem REHA-Rechtstag in der Öffentlichkeit und gemeinsam mit Experten diese Rechtsfragen diskutieren und dadurch mehr Transparenz für die Praxis herstellen“, erläutert Christof Lawall, Geschäftsführer der DEGEMED, die Zielsetzung des REHA-Rechtstags.

„Die vom Gesetzgeber mit dem Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz (GKV-IPReG) getroffenen Regelungen schaffen nicht nur für die geriatrische Rehabilitation erhebliche Veränderungen bei Leistung, Vergütung und Qualität der Versorgung. Auch die derzeitigen und zukünftigen Entwicklungen in der Schiedsstellenpraxis sind aktuelle Themen, für die der REHA-Rechtstag ein wichtiges Forum ist“, sagt Dirk van den Heuvel, Geschäftsführer BV Geriatrie.

„Der Austausch zu Fragen der Rechtsetzung und der Umsetzungsprozesse des Rehabilitations- und Teilhaberechts ist sehr wichtig. Wir freuen uns daher, dass die Veranstaltungsreihe REHA-Rechtstag wieder in Präsenz gestartet ist“, ergänzt Sylvia Kurth, Geschäftsführerin der DVfR.

Die Deutsche Vereinigung für Rehabilitation e. V. (DVfR) ist die einzige Vereinigung in Deutschland, in der Vertreterinnen und Vertreter aller Akteure im Bereich Rehabilitation und Teilhabe gleichberechtigt zusammenwirken: Selbsthilfe- und Sozialverbände, Sozialleistungsträger, Rehabilitationseinrichtungen und -dienste, Reha-Experten sowie Berufs- und Fachverbände. Die Mitglieder der DVfR und ihre Partner in Politik, Wirtschaft und Gesellschaft engagieren sich gemeinsam in einem interdisziplinären und sektorenübergreifenden, konsensorientierten Diskurs zur Weiterentwicklung von Rehabilitation und selbstbestimmter Teilhabe.

Im Bundesverband Geriatrie sind Klinikträger organisiert, die rund 400 geriatrische Kliniken bzw. Rehabilitations-Einrichtungen betreiben und über zirka 23.000 Betten bzw. Reha-Plätze verfügen. Neben der Interessenwahrnehmung als politischer Verband sieht der Bundesverband Geriatrie e.V. seine besondere Aufgabe darin, Versorgungsqualität zu sichern und weiterzuentwickeln.