"Die dauerhafte Einnahme dieser Medikamente durch die älteren Menschen im Heim birgt erhebliche Risiken und kann zu einer deutlichen Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes führen. Viele Studien zeigten, dass beispielsweise die Sturzgefahr deutlich steigt und dass die Schlaf- und Lebensqualität negativ beeinflusst wird", betont Rainer Striebel, Vorstandsvorsitzender der AOK PLUS. "Die Auswertung der Verordnungsdaten macht deutlich, dass hier ein ernsthaftes Versorgungsproblem besteht, das regional sehr unterschiedlich ausgeprägt ist."

Große Spanne bei Klinikeinweisungen wegen Dehydration
Deutliche regionale Unterschiede zeigten sich auch bei weiteren analysierten Themen an der Schnittstelle zwischen Pflege und Gesundheitsversorgung: So hatten laut der Auswertung 3 Prozent aller an Demenz erkrankten Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeheimen 2021 in Sachsen einen Krankenhausaufenthalt, der durch unzureichende Flüssigkeitszufuhr verursacht war. Damit liegt der Freistaat auch bei diesem Indikator unter dem bundesweiten Durchschnitt von 3,8 Prozent. Auffällig sind die Ergebnisse der Regionen Zwickau, Chemnitz, Nord- und Mittelsachsen mit deutlich höheren Klinik-Einweisungsraten aufgrund von Dehydration bei demenziell Erkrankten. Hier sticht der Kreis Zwickau mit dem sächsischen Spitzenwert von 5,8 Prozent besonders heraus. Den niedrigsten Wert hat der Landkreis Meißen mit 1,5 Prozent zu verzeichnen. "Der Qualitätsatlas Pflege macht derartige Informationen zu Problemen bei der Kooperation von Pflegeheim, Arztpraxis und Krankenhaus erstmals kleinräumig sichtbar", so Rainer Striebel. Damit biete das Portal den Kranken- und Pflegekassen, aber auch den Verantwortlichen in den Regionen ab sofort die Chance, regionale Auffälligkeiten zu erkennen und gezielt anzugehen. 

Zeitreihe zeigt positiven Trend bei Klinikaufenthalten am Lebensende
Beim Jahres-Vergleich zeigten sich für Sachsen bei den vielfach unnötigen Krankenhaus-Aufenthalten von Pflegeheim-Bewohnerinnen und -Bewohnern am Lebensende positive Entwicklungen. So sank der Anteil der Menschen, die in ihren letzten 30 Lebenstagen einen Krankenhausaufenthalt hatten, von 43 Prozent im Jahr 2017 auf 36 Prozent im Jahr 2021. Damit lag Sachsen 2021 weit unter dem bundesweiten Durchschnitt von 42 Prozent. "Abzuwarten bleibt, ob der Rückgang nur ein vorübergehender Trend infolge der gesunkenen Fallzahlen in der Corona-Pandemie ist", merkt Rainer Striebel an.

AOK PLUS: Routinedaten für bessere Versorgung nutzen
Aus Sicht der AOK PLUS können Routinedaten-Auswertungen die bisherigen Aktivitäten zur Verbesserung der Versorgung von pflegebedürftigen Menschen sinnvoll ergänzen. Auch für die Weiterentwicklung des internen Qualitätsmanagements der Pflegeeinrichtungen und der gesetzlichen Qualitätssicherung in der Pflege sollten diese Auswertungen genutzt werden. "Mithilfe dieser ohnehin vorliegenden Daten lassen sich wichtige Aspekte der pflegerischen und gesundheitlichen Versorgung in den Pflegeheimen ohne zusätzlichen Erfassungsaufwand für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Heimen abbilden", betont Rainer Striebel. Die Routinedaten-Auswertungen hätten den Vorteil, dass sich damit auch Schnittstellen zur Gesundheitsversorgung beleuchten lassen, zu denen es bisher keine systematischen und regelmäßigen Auswertungen gibt. "Eine gute Zusammenarbeit zwischen den Pflegeeinrichtungen, den behandelnden Ärztinnen und Ärzten und Kliniken ist jedoch eine wichtige Voraussetzung für eine gute Versorgung. Es ist absolut sinnvoll, das Potenzial dieser Daten zu nutzen, um die Versorgungsangebote vor Ort weiterzuentwickeln", so Rainer Striebel. "Bisher scheitert dies oft an den Sektorengrenzen in der Versorgung. Wir als AOK PLUS setzen uns dafür ein, die Handlungsmöglichkeiten der regionalen Akteure für regionale Versorgungsangebote zu verbessern."

Pflege-Report auf Landes- und Kreisebene
Die WIdO-Analysen für den Pflege-Report beruhen auf den Abrechnungsdaten der elf AOKs aus der Kranken- und der Pflegeversicherung. Insgesamt sind die Daten von rund 350.000 Pflegeheim-Bewohnerinnen und -Bewohnern ab 60 Jahren eingeflossen, darunter knapp 36.300 aus Sachsen. Im Online-Portal "Qualitätsatlas Pflege" sind die Ergebnisse für die einzelnen Bundesländer und für die rund 400 Kreise und kreisfreien Städte in Deutschland im regionalen Vergleich dargestellt. Die Ergebnisse können auch als Zeitreihen für die Datenjahre 2017 bis 2021 betrachtet werden. 

Qualitätsatlas Pflege beleuchtet insgesamt zehn Indikatoren
Neben der Dauermedikation mit Schlaf- und Beruhigungsmitteln, den Krankenhauseinweisungen von Demenzkranken aufgrund von Flüssigkeitsmangel und den vermeidbaren Krankenhausaufenthalten am Lebensende werden im Qualitätsatlas sieben weitere Themen betrachtet. Dies sind die fehlende augenärztliche Vorsorge bei Diabetes, das Auftreten von Dekubitus, die Dauerverordnung von Antipsychotika bei Demenz, die gleichzeitige Verordnung von neun oder mehr Wirkstoffen, der Einsatz von für ältere Menschen ungeeigneter Medikation, die Häufigkeit besonders kurzer Krankenhausaufenthalte von bis zu drei Tagen sowie vermeidbare Krankenhausaufenthalte aufgrund von Stürzen.

Zum Qualitätsatlas Pflege: www.qualitaetsatlas-pflege.de